پیشرفت های بزرگی که در سال 2019 برای مقابله و مدیریت دیابت انجام شد

31دسامبر 2019- یک سیستم لوزالمعده مصنوعی جدید، داروهایی که به کنترل قند خون و محافظت از قلب و کلیه ها کمک می کنند، داروی جدیدی که باعث تأخیر در بروز دیابت نوع یک می شود و یک روش جدید برای پیگیری قند خون در طول روز، سال 2019 را به یک سال بسیار عالی در مراقبت از دیابت تبدیل نمود.

دکتر Akankasha Goyal، متخصص غدد درون ریز در NYU Langone Health در نیویورك توضیح داد: سال 2019، سال خوبی برای بیماران مبتلا به دیابت بود. تغییرات زیادی رخ داد و گزینه های بیشتری برای مراقبت از این بیماری ارائه شد. این تغییرات فواید بسیار زیادی بهمراه داشتند.

در اینجا نگاهی به برخی از آخرین تحولات دیابت و اتفاقات سال 2019 می اندازیم:

به تاخیر انداختن دیابت نوع 1

یک روش ایمونوتراپی به نامteplizumab ، برای به تأخیر انداختن بروز دیابت نوع 1 در افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به این بیماری بودند، معرفی شد. این دارو در حال حاضر در مرحله ی سوم آزمایش بر روی افرادی است که اخیراً به دیابت نوع 1 مبتلا شده اند.

یک داروی دیگر بنام گلوبولین ضد تیموسیت(ATG) ، بر روی افرادی که به تازگی دیابت نوع 1 در آنها تشخیص داده شده بود، در حال آزمایش است. نتایج این مطالعه ی دو ساله امسال منتشر می شود. این دارو به حفظ عملکرد سلولهای بتای تولید کننده انسولین و کاهش قند خون کمک می کند.

سانجوی دوتا، معاون JDRF(سابقا بنیاد تحقیقات دیابت نوجوانان) گفت: نتایج این دو دارو در میان گروهی از افرادی که به تازگی به دیابت نوع 1 مبتلا شده بودند، شگفت انگیز بود. علاوه بر تپلیزوماب وATG ، در سال 2019، تحقیقات امیدوار کننده ی دیگری نیز انجام شد.

پیشرفت در فن آوری دیابت

در اواسط ماه دسامبر، سازمان غذا و داروی ایالات متحده Tandem Control-IQ را تایید کرد، الگوریتمی که می تواند با پمپ انسولین t:slim X2، و سیستم نظارت مداوم گلوکزDexcom G6 ، استفاده شود. این الگوریتم به طور بالقوه می تواند با سایر دستگاه ها نیز مورد استفاده قرار گیرد. این الگوریتم هنوز نیاز به ورودی اطلاعات از طرف کاربر دارد. افراد باید مقدار کربوهیدرات هایی که می خورند را وارد دستگاه کنند تا این آلگوریتم بتواند میزان انسولین مناسب را محاسبه کند.

در دسامبر 2019 ، سازمان غذا و داروی ایالات متحدهبه سیستم دیگری به نام iLet که توسطBeta Bionics  ساخته شده است، لقب "دستگاهی موفق" داد. این بدان معنی است که دستگاه می تواند سریعتر مراحل تأیید را طی کند. این سیستم لوزالمعده ی مصنوعی برای کار به طور کاملا اتوماتیک طراحی شده است. تنها داده ی مورد نیاز این دستگاه برای شروع به کار، وارد کردن وزن توسط کاربر است.

یک پیشرفت قابل توجه در فناوری مانیتورهای مداوم گلوکز (CGM) رخ داد. در ماه ژوئن، سازمان غذا و داروی ایالات متحده Eversense CGM ساخت Senseonics را تایید کرد. به جای سنسوری که بر روی بدن قرار می گیرد و با یک سیم نازک در زیر پوست با داخل بدن مرتبط می شود، سنسورEversense  در زیر پوست کاشته می شود و به مدت 90 روز کار می کند. سایر سنسورهای CGM معمولاً برای یک یا دو هفته قابل استفاده هستند. اطلاعات از سنسور به فرستنده ای که روی بدن قرار داده می شود، و سپس به یک برنامه ی کاربردی در تلفن همراه کاربر ارسال می شود.

دکتر گویال گفت: بیمارانی که این حسگر را در زیر پوستشان دارند از آن کاملاً راضی هستند. وی گفت پوشش برخی از شرکتهای بیمه برای آن یک چالش بوده است، اما ما امیدواریم که در سال 2020 ، این وضعیت بهبود یابد.

مدیریت عوارض قلبی و کلیوی

چندین کلاس جدید از داروها طی دهه ی گذشته معرفی شده اند، از جمله داروهای شناخته شده می توان  به داروهای گروه SGLT2s  از جمله Farxiga،Jardiance ، وInvokana  ، و داروهای گروهGLP1s  از جملهTrulicity ، Victoza، Ozempic، Bydureon، Byetta، Adlyxin اشاره نمود. محققان دریافته اند که این داروها نه تنها به کاهش قند خون، بلکه به محافظت از قلب و کلیه ها نیز کمک می کنند.

مطالعه ای که در اوایل سال منتشر شد، نشان داد که هر دو گروه دارویی SGLT2 و GLP1 خطر ابتلا به بیماری های قلبی و عروقی در افراد با سابقه ی این مشکلات را کاهش می دهند. این تحقیقات همچنین نشان داد که SGLT2s می تواند خطر نارسایی قلبی را در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 کاهش دهد. هر دوی این کلاسهای دارویی، همچنین اثرات مثبتی بر سلامت کلیه ها نشان دادند، اما به نظر می رسدSGLT2 ها محافظت بیشتری از کلیه ها ارائه می دهند.

دکتر گویال گفت: این کلاس های جدید دارویی میزان قند خون را کاهش می دهند و به کاهش خطر عوارض کمک می کنند. ما این خصوصیت را در داروهای دیگر نمی بینیم.

یکی از داروهایگروه  GLP1، یعنی لیراگلوتید (Victoza) توسطFDA   در ژوئن سال 2019 برای معالجه ی دیابت نوع 2 در کودکان 10 ساله و بالاتر به تصویب رسید. این اولین دارو علاوه بر متفورمین و انسولین است که برای درمان دیابت نوع 2 در کودکان تأیید شده است.

درمان افت قند خون شدید

سانجوی دوتا، خاطرنشان كرد: دو نسخه ی جدید از گلوكاگون - هورمونی كه برای درمان افت شدید قند خون استفاده می شود - توسط FDA تأیید شده است. یکی به نام Baqsimi است که بصورت پاف بینی (توسط دستگاه خاصی) استعمال می شود، که اولین نوع غیر تزریقی گلوکاگون است. نسخه ی دوم تصویب شده یک انژکتور خودکار به نام GVOKE است که طراحی آن به گونه ای است که استفاده را برای کاربر راحت تر می کند. تا قبل از این، گلوکاگون فقط بصورت کیت موجود بود که کاربران ملزم به مخلوط کردن یک پودر خشک با آب استریل و سپس کشیدن آن در سرنگ و تزریق بودند.

منبع:

https://medicalxpress.com/news/2019-12-big-advances-diabetes.html